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安徽严打欺诈骗保行为

来源: 中安在线 编辑:邓妍 2020-04-22 17:23:31  

公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理。4月21日,安徽商报融媒体记者从省医保局获悉,我省部署打击欺诈骗保专项治理。省医疗保障局局长金维加表示,医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,全省将以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,严防医保成为新的“唐僧肉”。

据悉,全省各级医保经办机构、定点医疗机构、紧密型医共体牵头单位将全部签订维护医保基金安全承诺书。同时,对照自查清单,开展自查自纠,及时纠偏纠错。对自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金行为的,从严顶格处理。各级各类定点医疗机构将注重发挥医院医保办和医保审核专家委员会作用,定期对医保基金使用情况进行评审考核。

欺诈骗取医疗保障基金是指定点医药机构、医保经办机构工作人员以及参保人员等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金支出、或者骗取医保待遇的行为,不仅严重损害参保人员的利益,而且危害医保基金运行安全。

具体来说,定点医疗机构的骗保行为有:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金;为参保人员提供虚假发票;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为不属于医保范围的人员办理医保待遇;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;挂名住院;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。定点药店的骗保行为有:盗刷社保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。参保人员的欺诈骗保行为有:伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;非法使用社保卡,套取药品耗材,倒买倒卖非法牟利等。医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;违反规定支付医疗保障费用;经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。

目前,我省已经建立了欺诈骗保举报奖励制度,提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。同时,对经查实的举报线索,按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金。

安徽省及各市打击欺诈骗保举报电话:

安徽省医疗保障局0551-69021100;

合肥市医疗保障局0551-63531027;

淮北市医疗保障局0561-3046979;

亳州市医疗保障局0558-5025536;

宿州市医疗保障局0557-3912110;

蚌埠市医疗保障局0552-3112122;

阜阳市医疗保障局0558-2208816 0558-2296127;

淮南市医疗保障局0554-6670010;

滁州市医疗保障局0550-96355;

六安市医疗保障局0564-3300202;

马鞍山市医疗保障局0555-2221699;

芜湖市医疗保障局0553-3887852;

宣城市医疗保障局0563-2831505;

铜陵市医疗保障局0562-5889778 0562-2618009;

池州市医疗保障局0566-3387887;

安庆市医疗保障局0556-5574480;

黄山市医疗保障局0559-2580861。

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